부천 중동 치과 | 크라운 아래가 욱신거리면요?

씌운 지 얼마 되지 않았거나 몇 년 잘 쓰던 치아 아래가 욱신거린다며 걱정스럽게 오시는 분이 계십니다.
부천 중동 치과에서 씌운 치아 아래 통증을 보면 신경의 반응, 경계에 생긴 충치, 높게 맞은 교합 가운데 하나인 경우가 많아 원인을 하나씩 좁혀 갑니다.

01 언제 아픈지가 첫 단서

씹을 때만 아프고 가만히 있으면 괜찮다면 치아를 받치는 인대 쪽에 힘이 몰리고 있는 경우가 많습니다.
뿌리를 둘러싼 얇은 인대가 반복해서 눌리면 멍든 것처럼 붓고, 그 뒤로는 살짝 닿기만 해도 통증을 느끼게 됩니다.

찬 것에 시리다가 곧 멈추는 것과 찬 것을 치운 뒤에도 한참 욱신거리는 것은 전혀 다른 신호입니다.
곧 멈추면 신경이 잠시 예민해진 상태로 볼 수 있지만, 오래 남으면 신경 안쪽에 염증이 자리 잡았을 가능성이 커집니다.

아무것도 하지 않는데 저절로 쑤시거나 밤에 누우면 심해진다면 신경 쪽 문제를 먼저 의심하게 됩니다.
누운 자세에서는 머리 쪽으로 가는 혈압이 올라가 좁은 신경 공간의 압력이 커지므로 통증이 더 또렷해지기 때문입니다.

부천 중동 치과에서는 통증이 씌운 직후부터였는지, 몇 년 괜찮다가 시작되었는지를 가장 먼저 여쭙게 되죠.
직후부터라면 교합이나 신경의 일시적 반응 쪽을, 오래 지나 시작되었다면 경계 충치나 신경의 뒤늦은 변화를 먼저 봅니다.

잇몸이 붓고 누르면 고름이 나오거나 입에서 쓴맛이 돈다면 뿌리 끝이나 잇몸 쪽에 염증이 번진 상태일 수 있습니다.
이때는 통증보다 부기가 먼저 커지기도 해서 아프지 않다고 기다리면 턱 쪽으로 번지는 일이 생기기도 합니다.

씹을 때 특정 방향에서만 찌릿하게 아프다면 씌운 치아 아래 뿌리에 금이 간 경우도 함께 떠올려야 합니다.
금은 사진에 잘 보이지 않아 봉우리를 하나씩 따로 깨물게 해 보는 검사로 어느 쪽에서 통증이 나는지를 찾아냅니다.

02 높게 맞은 교합

새로 씌운 치아가 머리카락 두께만큼만 높아도 다물 때마다 그 치아가 가장 먼저, 가장 세게 닿게 됩니다.
여러 치아가 나누어 받아야 할 힘을 한 치아가 먼저 받아 내므로 뿌리 둘레 인대에 부담이 한꺼번에 몰리게 됩니다.

높은 교합은 시간이 지나면 적응된다고 생각하기 쉽지만, 기다리는 동안 인대의 염증과 신경의 자극이 오히려 커집니다.
처음에는 씹을 때만 아프다가 나중에는 찬 것에도 시리고 저절로 욱신거리는 단계로 넘어가는 경우가 있기 때문입니다.

마취가 덜 풀린 상태로 높이를 맞추면 감각이 둔해 실제보다 낮게 느껴져서 집에 가서야 높다는 것을 알게 되기도 합니다.
그래서 며칠 써 보고 한쪽이 먼저 닿는 느낌이 들면 참지 말고 다시 확인받는 편이 결과적으로 치아를 아끼는 길입니다.

부천 중동 치과에서는 얇은 색지를 물게 한 뒤 씌운 치아에만 진하게 묻어나는 자리가 있는지 확인합니다.
다물 때뿐 아니라 턱을 옆으로 움직일 때 걸리는 자리까지 따로 찍어 봐야 씹는 동안 몰리는 힘을 모두 찾을 수 있습니다.

높은 곳을 조금 다듬고 나면 인대의 부기가 빠지면서 며칠에서 한두 주 사이에 통증이 가라앉는 경우가 많거든요.
원인이 교합이었다면 다듬은 뒤 씹는 통증이 뚜렷하게 줄어들기 때문에 다음 원인을 찾을지 판단하는 기준도 됩니다.

이를 가는 습관이 있다면 교합을 맞춘 뒤에도 밤사이 힘이 몰려 같은 통증이 되풀이될 수 있습니다.
씌운 재료가 단단할수록 그 힘이 치아와 뿌리로 그대로 전해지므로 잘 때 끼는 장치를 함께 검토하게 됩니다.

03 경계에 생긴 충치

씌운 치아도 재료와 치아가 만나는 경계 아래는 여전히 자연 치아라서 충치가 다시 생길 수 있습니다.
경계는 치태가 머물기 쉬운 작은 턱이 있는 자리여서 치실로 닦지 않으면 그곳부터 세균이 파고들게 됩니다.

경계 충치는 씌운 재료에 가려 겉에서 보이지 않고, 신경 가까이 갈 때까지 통증도 거의 없다는 점이 문제입니다.
그래서 욱신거림이 느껴질 무렵에는 경계 아래가 넓게 녹아 있어 크라운을 떼어 내야 하는 경우가 흔합니다.

잇몸이 내려가 경계가 드러나 있거나 입이 자주 마르는 분은 경계 충치가 더 빨리 진행하는 편입니다.
드러난 경계는 뿌리 표면이라 산에 약하고, 침이 적으면 산을 씻어 내고 중화하는 힘이 떨어지기 때문입니다.

부천 중동 치과에서는 치아 사이를 위아래로 찍는 작은 방사선 사진으로 경계 아래에 어두운 부분이 있는지 확인하죠.
씹는 면 쪽은 금속이나 두꺼운 재료에 가려 잘 보이지 않지만 옆면 경계는 사진에서 비교적 또렷하게 드러나기 때문입니다.

충치가 경계 한쪽에 작게 머물러 있다면 그 부분만 걷어 내고 메워 크라운을 그대로 쓰는 방법도 있습니다.
범위가 넓거나 크라운이 흔들린다면 떼어 내고 충치를 모두 정리한 뒤 새로 씌우는 편이 결국 치아를 오래 지키는 길입니다.

치실이 한곳에서 자꾸 걸리거나 끊어지고 음식이 끼는 느낌이 늘었다면 경계가 벌어지고 있다는 신호일 수 있습니다.
틈이 생기면 그 안으로 음식물과 세균이 들어가 충치와 잇몸 염증이 함께 시작되므로 가볍게 넘기지 않는 편이 좋습니다.

04 신경의 반응과 처치

크라운을 위해 치아를 깎는 과정에서 생긴 열과 건조, 접착제의 자극으로 신경이 한동안 예민해질 수 있습니다.
대부분은 몇 주 사이에 가라앉지만 원래 충치가 깊었던 치아라면 이 자극이 더해져 회복하지 못하는 경우도 생깁니다.

찬 자극을 치운 뒤에도 통증이 오래 남거나 밤에 저절로 아프다면 신경 치료를 검토하는 단계로 봅니다.
염증이 신경 안에 자리 잡으면 좁은 관 속에서 압력이 계속 올라가 약으로 잠시 누를 수는 있어도 스스로 가라앉기 어렵습니다.

신경 치료가 필요할 때 크라운 상태가 좋다면 윗면에 작은 구멍을 내어 치료한 뒤 막는 방법을 먼저 검토합니다.
크라운을 새로 만들지 않아도 되는 방법이지만 구멍 때문에 재료가 약해질 수 있어 경계가 온전한지를 함께 따지게 되죠.

부천 중동 치과에서 신경이 살아 있는지는 차가운 자극을 대 보거나 두드려 보는 검사로 옆 치아와 반응을 견주어 확인합니다.
반응이 전혀 없다면 신경이 이미 죽었을 수 있고, 두드릴 때 아프면 뿌리 끝까지 염증이 번졌는지 사진으로 이어서 봅니다.

씌운 지 여러 해가 지나 신경이 서서히 죽어 가는 경우에는 통증 없이 뿌리 끝에 염증만 커져 있는 일도 있습니다.
잇몸에 여드름처럼 작은 고름 주머니가 생겼다가 터지기를 반복한다면 그 통로로 염증이 빠져나오고 있다는 뜻입니다.

진통제로 통증이 가라앉았다고 원인이 없어진 것은 아니므로 약을 드시기 전의 느낌을 기억해 두시면 도움이 됩니다.
어떤 자극에 얼마나 오래 아팠는지가 원인을 좁히는 중요한 단서라서 짧게 메모해 오시면 확인 과정이 훨씬 빨라집니다.

05 욱신거릴 때 확인하는 순서

1. 언제, 어떤 자극에, 얼마나 오래 아픈지 여쭙습니다.
2. 색지를 물려 씌운 치아가 먼저 닿는지 봅니다.
3. 작은 방사선 사진으로 경계와 뿌리 끝을 확인합니다.
4. 찬 자극과 두드림으로 신경의 반응을 견줍니다.
5. 원인에 맞춰 교합 조정, 충치 정리, 신경 치료 가운데 처치를 정합니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 높게 맞은 건가요?
  색지로 먼저 닿는 자리를 확인해 보세요.
• 경계에 충치가 있나요?
  사진에서 경계 아래를 함께 보세요.
• 신경 치료가 필요한가요?
  찬 자극 뒤 통증이 얼마나 남는지 말씀하세요.
• 크라운을 떼야 하나요?
  구멍으로 치료가 가능한지 물어보세요.

부천 연세하이브치과는 통증이 시작된 시점과 자극을 먼저 여쭙고 교합, 경계, 신경 반응을 순서대로 확인해 원인에 맞는 처치를 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 씌운 치아가 씹을 때만 아파요.

새 크라운이 조금 높거나 뿌리 둘레 인대에 힘이 몰린 경우가 많아 색지로 먼저 닿는 자리를 확인합니다.

Q. 높은 건 적응되지 않나요?

기다리는 동안 인대 염증과 신경 자극이 커질 수 있어 한쪽이 먼저 닿는 느낌이 들면 바로 조정하는 편이 낫습니다.

Q. 찬 것에 시려요.

곧 멈추는 시림은 신경이 잠시 예민한 상태일 수 있지만, 치운 뒤에도 오래 남는다면 신경 쪽 검사를 이어서 하죠.

Q. 크라운 아래에도 충치가 생기나요?

경계 아래는 자연 치아라서 치실로 닦지 않으면 그 틈부터 충치가 생기며 작은 사진으로 확인하게 됩니다.

Q. 크라운을 떼야 하나요?

경계 한쪽의 작은 충치나 신경 치료는 떼지 않고 처치하기도 하지만, 범위가 넓으면 새로 씌우게 됩니다.

Q. 몇 년 지나서 아픈 건 왜 그런가요?

경계 충치가 조용히 진행했거나 신경이 서서히 변한 경우가 많아 사진과 신경 반응 검사를 함께 봅니다.

Q. 진통제로 버텨도 되나요?

약은 통증을 잠시 누를 뿐 원인을 없애지 못하므로 부기나 저절로 쑤시는 증상이 있다면 미루지 않는 편이 좋습니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 부천 연세하이브치과였습니다.