교정 장치를 떼고 나면 유지장치는 언제까지, 하루 몇 시간 껴야 하나요?

유지장치를 끼는 이유

대한치과교정학회는 치아 둘레 잇몸 조직에 원래 자리로 돌아가려는 성질이 있고, 이 힘이 장치를 뗀 직후 6개월에서 1년 사이에 가장 활발하다고 설명합니다. 그래서 장치를 떼는 날부터 유지장치로 옮긴 자리를 붙잡아 둡니다.

같은 학회는 유지장치를 지시대로 잘 낀 대부분의 경우에도 치아 위치가 조금씩 달라질 수 있는데, 그 변화는 크지 않고 10년에서 20년에 걸쳐 서서히 나타난다고 적었습니다. 교정을 하지 않은 사람도 나이가 들면서 앞니가 울퉁불퉁해지는 변화가 생긴다고 함께 설명하며, 유지 기간이 끝난 뒤에도 교정 결과가 처음 그대로 유지되기는 어렵다고 안내합니다. 유지장치는 이런 변화를 막으려고 끼는 장치입니다.

고정식과 가철식은 이렇게 다릅니다

• 고정식 유지장치: 앞니 안쪽 면에 가는 철사를 붙여 둡니다. 끼고 빼는 번거로움이 없지만 철사가 떨어지면 치아가 움직일 수 있어 빨리 다시 붙여야 하고, 아래 앞니 뒤쪽은 침샘이 가까워 철사 둘레에 치석이 잘 생겨 정기 검진이 필요하다고 학회는 안내합니다.
• 가철식 유지장치: 본인이 끼웠다 뺐다 하는 장치로, 식사와 칫솔질 때는 빼 둡니다. 중요한 일이 있을 때 잠시 뺄 수 있는 대신, 끼는 시간을 본인이 지켜야 합니다.

두 방식을 비교한 연구를 모은 2023년 코크란 체계적 문헌고찰은 근거 수준이 낮거나 매우 낮아 어느 한 방식이 더 낫다고 결론 내릴 수 없다고 했습니다. 2023년 European Journal of Orthodontics 에 실린 고정식 유지장치 메타분석에서는 비뚤림 위험이 높은 연구를 뺀 합산으로 철사가 떨어지거나 부러지는 등의 문제가 약 35퍼센트였고, 오래 따라갈수록 늘었으며, 고찰 스스로 근거 수준이 낮다고 적었습니다. 이 숫자는 장치 문제가 생긴 비율이지 그만큼 치아가 다시 틀어졌다는 뜻은 아니며, 고정식을 쓰는 동안에도 점검을 이어 가는 이유입니다. 어느 쪽을 쓸지는 교정 의사와 상의해 정합니다.

얼마나 오래, 하루 몇 시간 끼나요

• 처음 6개월에서 1년: 대한치과교정학회는 식사와 칫솔질 때를 빼고 하루 종일 가철식 유지장치를 끼라고 안내합니다.
• 그 뒤: 주로 밤 시간에 끼면서 착용 시간을 줄여 가고, 정기 방문 때 교정 의사의 지시에 따라 줄이는 정도를 정합니다.
• 고정식: 서울대학교병원 안내는 치아 안쪽에 철사를 붙인 유지장치는 떼는 시점을 정하지 않고 계속 붙여 두고, 가철식도 가능하면 잘 때 끼도록 권합니다.

몇 년이 지나면 그만 껴도 된다는 정해진 기준은 확인한 학회 안내와 서울대학교병원 안내에 나와 있지 않습니다. 코크란 고찰에서 호리(Hawley)형 가철식을 하루 종일 낀 경우와 일부 시간만 낀 경우의 안정성 차이는 연구 1편(52명)에서 확인되지 않았지만, 표본이 작아 같다고 단정할 수는 없습니다. 그래서 시간을 줄일지, 계속 끼울지는 점검 때 치아 위치를 보고 정합니다.

다시 틀어지기 쉬운 경우

대한치과교정학회가 교정 뒤 치아가 다시 움직일 가능성이 높다고 드는 경우입니다.

• 장치를 뗀 뒤 6개월에서 1년 사이에 유지장치를 잘 끼지 않은 경우
• 주걱턱 같은 골격 문제가 있었고, 장치를 뗀 뒤에도 키가 계속 자란 경우
• 혀 내밀기나 손가락 빨기 같은 습관이 교정 뒤에도 남아 있는 경우
• 아데노이드 비대나 비염으로 입으로 숨 쉬는 경우
• 관리가 소홀해 잇몸병이 생긴 경우

학회는 유지장치에 대한 협조가 없으면 재발이 생겨 다시 교정이 필요할 수 있다고 적었습니다. 위 경우에 해당하면 유지장치를 줄이기 전에 함께 확인합니다.

유지장치는 이렇게 관리합니다

• 가철식은 흐르는 물에 칫솔로 닦습니다. 학회는 치약이 장치를 닳게 할 수 있어 피하고, 끓는 물에 소독하지 말라고 안내합니다.
• 교정이 끝난 뒤 치과에 올 때는 가철식 유지장치를 꼭 가져와 맞는지 함께 점검받습니다.
• 고정식은 철사 둘레, 특히 아래 앞니 뒤쪽에 치석이 쌓이기 쉬워 학회는 정기 검진을 권합니다.

연세하이브치과에서는

부천 연세하이브치과는 메탈, 세라믹, 자가결찰, 치아 안쪽에 붙이는 설측, 투명교정 장치로 교정을 진료하고, 진단과 치료 계획에는 파노라마와 세팔로 엑스레이를 씁니다. 평일은 오전 10시부터 오후 7시까지(점심시간 오후 1시부터 2시), 월요일과 목요일은 오후 8시까지, 토요일은 오전 9시 30분부터 오후 2시까지 점심시간 없이 진료하며, 부천로 25 디딤병원 옆 건물 2층으로 부천역에서 걸어서 3분 거리에 있습니다.