치근단수술은 어떻게 하고, 수술 뒤 붓기와 회복은 얼마나 걸리나요?

치근단수술을 검토하는 경우

영국 글로스터셔 병원(NHS) 환자 안내는 신경치료가 실패해 뿌리 끝 감염이 남아 있을 때 그 뿌리 끝과 둘레 감염을 없애는 수술이 치근단수술이며, 치아를 지키려는 마지막 단계의 수술로 설명합니다. 케임브리지대학병원(CUH) 안내는 수술 전에 뿌리 속이 잘 채워져 있어야 한다고 적었습니다. 그래서 대개 신경치료나 다시 하는 신경치료를 먼저 해 보고, 그래도 낫지 않을 때 검토합니다.

저희 진료 안내에 적어 둔 치근단수술 대상은 다음과 같습니다.

• 세균 감염으로 뿌리 끝 염증이 심한 경우
• 다시 하는 신경치료로도 통증이 나아지지 않는 경우
• 예전에 보철 치료를 받은 치아의 뿌리까지 상한 경우
• 신경관이 막혀 있어 치아 윗부분으로는 치료가 어려운 경우
• 예전 치료로 치아 안에 기둥이 있어 다시 하는 신경치료가 어려운 경우

다만 잇몸뼈가 치아를 받칠 수 있어야 하고, 안쪽 어금니처럼 수술로 닿기 어려운 자리라면 다른 방법을 검토합니다. 그래서 수술 전에 3D CT로 뿌리 끝 염증의 범위와 잇몸뼈 상태를 먼저 확인합니다.

수술은 이렇게 진행됩니다

1. 국소마취를 합니다. CUH와 미국근관치료학회(AAE) 안내 모두 보통 국소마취로 한다고 설명합니다.
2. 치아 뿌리 쪽 잇몸을 작게 절개해 젖히고, 뼈를 조금 열어 뿌리 끝에 닿습니다.
3. 뿌리 끝 둘레의 염증 조직을 걷어내고, 뿌리 끝을 2에서 3밀리미터 잘라냅니다.
4. 잘라낸 뿌리 끝을 작은 충전재로 막아 세균이 다시 드나들지 못하게 합니다.
5. 저희 진료 안내 기준으로 뼈가 부족하면 골이식재로 채운 뒤 잇몸을 꿰매 마칩니다.

걸리는 시간은 CUH 안내가 약 30분, 글로스터셔 병원 안내가 45분에서 60분이고, 여러 치아를 함께 하면 더 걸릴 수 있다고 적었습니다. 치아를 뽑지 않고 제자리에 둔 채 뿌리 끝만 다루는 수술입니다.

수술 뒤 며칠은 이렇습니다

• 통증: 마취가 풀리는 몇 시간 뒤부터 불편감이 있고 처음 며칠이 가장 심하다고 CUH는 설명합니다. AAE는 수술 뒤 불편감이 대체로 심하지 않다고 적었고, 글로스터셔 병원 안내도 대개 일반 진통제로 조절된다고 했습니다. 약은 처방받은 대로 드시고, 다른 약을 드시고 계시면 미리 말씀해 주세요.
• 붓기: 입 안과 바깥쪽 얼굴에 붓기가 생길 수 있고, 수술 뒤 1에서 2일째 가장 두드러지며 길면 일주일까지 이어질 수 있습니다.
• 출혈: CUH는 수술 뒤 피가 나는 일은 드물고, 나더라도 말아 쥔 거즈나 손수건으로 10분 이상 꾹 누르라고 안내합니다.
• 일상 복귀: AAE는 대부분 다음 날 평소 생활로 돌아간다고 했고, CUH는 하루나 이틀 쉬어야 할 수 있으며 그동안 힘든 운동은 피하라고 안내합니다.
• 치아 흔들림: 글로스터셔 병원 안내는 수술 뒤 한동안 치아가 흔들리는 느낌이 들 수 있고, 뿌리 둘레로 새 뼈가 차오르면서 대개 다시 단단해진다고 설명합니다.
• 실: 영국 두 병원은 녹는 실로 꿰매 2주에서 몇 주 사이에 저절로 없어진다고 설명합니다. 실의 종류에 따라 실밥을 빼러 다시 오셔야 하는지가 달라지니 수술 뒤 안내를 따릅니다.

같은 수술이라도 치아 위치와 염증 범위에 따라 붓기와 불편감의 정도는 사람마다 다릅니다. 중요한 일정이 있다면 수술 날짜를 정할 때 함께 말씀해 주세요.

수술 뒤 관리는 이렇게 합니다

• CUH는 수술 다음 날부터 따뜻한 물 한 컵에 소금 한 찻숟가락을 녹여 입을 헹구라고 안내합니다.
• 칫솔질은 계속하되 수술 부위는 살살 닦습니다. 칫솔이 닿기 어려우면 헹굼으로 음식물이 끼지 않게 하고, 처음 몇 주는 수술 부위를 최대한 깨끗하게 둡니다.
• 담배는 가능한 한 오래 피합니다. CUH는 입 안 수술 뒤 감염이 담배를 피우는 분에게 더 잘 생긴다고 적었습니다.

미리 알아 두실 점

• 감염: 어떤 수술이든 생길 수 있고, 생기면 통증과 붓기가 다시 심해져 항생제가 필요할 수 있습니다.
• 잇몸 감각: 잇몸을 젖히는 과정 때문에 간혹 잇몸이 멍한 느낌이 남을 수 있고, CUH는 대개 몇 달 안에 돌아온다고 설명합니다.
• 잇몸 모양: 절개한 잇몸이 아물면서 몇 달 뒤 조금 내려갈 수 있어, 씌운 치아라면 크라운 경계가 드러날 수 있습니다.
• 다시 생기는 염증: 염증을 다 걷어냈어도 몇 달이나 몇 년 뒤 다시 생길 수 있고, 그때는 수술을 다시 하거나 치아를 빼는 쪽을 검토합니다.

글로스터셔 병원 안내는 이 수술의 성공률을 보통 70에서 80퍼센트로 적으면서 어느 치아를 수술하느냐에 따라 달라진다고 했습니다. 영국 병원 한 곳의 환자 안내에 실린 숫자이고 저희 치과의 결과를 뜻하지 않으며, 개인에 따라 수술 뒤 부작용이 생길 수 있어 치아 상태를 본 뒤 충분히 상의하고 정합니다.

몇 달 뒤 엑스레이로 확인합니다

AAE는 수술 뒤 몇 달에 걸쳐 뿌리 끝 둘레로 뼈가 차오른다고 설명합니다. 글로스터셔 병원 안내는 수술 4에서 6개월 뒤 엑스레이를 다시 찍어 확인하라고 권합니다. 통증이 없어졌더라도 이 확인은 받는 것이 좋고, 신경치료한 치아는 새 충치가 생겨도 아프지 않을 수 있어 정기 검진을 이어 갑니다.

연세하이브치과에서는

부천 연세하이브치과는 다시 하는 신경치료, 치근단수술, 치아재식술을 진료하고, 신경치료로 뿌리 끝 염증이 낫지 않는 치아는 이 순서로 검토한 뒤 발치를 생각합니다. 수술 전에는 3D CT로 뿌리 끝과 잇몸뼈 상태를 보고, 치근단수술이 닿기 어려운 자리면 치아재식술을, 살리기 어렵다고 판단되면 발치 뒤 계획을 설명드립니다. 평일은 오전 10시부터 오후 7시까지(점심시간 오후 1시부터 2시), 월요일과 목요일은 오후 8시까지, 토요일은 오전 9시 30분부터 오후 2시까지 점심시간 없이 진료하며, 부천로 25 디딤병원 옆 건물 2층으로 부천역에서 걸어서 3분 거리에 있습니다.