[부천 치아 균열] 금이 어디까지 갔을까요?

단단한 것을 씹다가 힘을 놓는 순간에만 짧게 찌릿하다며 어느 치아인지도 짚지 못하고 오시는 분이 많습니다.
부천 치아 균열은 금이 어느 방향으로 얼마나 깊이 내려갔는지에 따라 씌워서 지키는 쪽과 남기기 어려운 쪽으로 나뉩니다.

01 금이 간 방향과 네 가지 모양

치아에 생기는 금은 겉모습이 비슷해 보여도 시작점과 방향에 따라 전혀 다른 문제로 나뉩니다.
법랑질 표면에만 머무는 실금부터 뿌리를 세로로 쪼개는 파절까지가 모두 같은 금으로 불리기 때문입니다.

가장 흔한 것은 법랑질 안에만 그어진 가는 실금으로, 밝은 빛을 옆에서 비추면 유리에 간 금처럼 보입니다.
상아질까지 내려가지 않아 증상이 없고 나이가 들수록 누구에게나 늘어나는 변화로 보는 경우가 많습니다.

씹는 면의 홈에서 시작해 안쪽으로 비스듬히 내려가면 어금니의 한쪽 봉우리가 통째로 떨어져 나가기도 합니다.
큰 충전물로 가운데가 비어 있는 치아에서 바깥쪽 벽이 씹는 힘을 혼자 받다가 버티지 못하는 것입니다.

씹는 면 한가운데에서 앞뒤 방향으로 곧게 내려간 금은 벌어졌다 닫히기를 반복하며 신경을 자극하죠.
아직 완전히 갈라지지 않은 상태라 조각이 움직일 때만 통증이 생기고 가만히 두면 아무렇지 않은 것입니다.

뿌리에서 위로 올라오는 세로 금은 신경 치료를 받았거나 안에 기둥을 세운 치아에서 주로 나타납니다.
속이 비어 탄력을 잃은 상태에서 큰 힘이 실리면 가장 얇은 뿌리 벽부터 세로로 갈라지기 때문입니다.

부천 치아 균열으로 오시는 분의 상당수는 이 가운데 세 번째와 네 번째 사이 어딘가에 해당합니다.
겉으로 보이는 선은 하나지만 그 선이 상아질 안에서 어디까지 뻗어 있는지가 치료를 정하는 기준이 됩니다.

02 환자가 먼저 알아채는 신호

금이 간 치아의 통증은 씹어 누를 때보다 힘을 빼고 놓는 순간에 짧고 날카롭게 오는 것이 특징입니다.
벌어졌던 금이 다시 닫히면서 상아질의 가는 관을 통해 신경으로 압력이 한꺼번에 전해지기 때문입니다.

견과류나 얼음처럼 작고 단단한 것을 특정 각도로 물었을 때만 아프고 다른 음식에는 멀쩡한 경우가 흔합니다.
금이 벌어지는 방향으로 힘이 들어갈 때만 조각이 움직이므로 물리는 각도가 조금만 달라져도 통증이 사라집니다.

찬물에 짧게 시린 느낌이 몇 주 사이 점점 길게 남는다면 금이 더 깊어졌다는 신호로 읽습니다.
열린 틈을 따라 온도 자극이 신경 가까이까지 들어가면서 반응이 길어지고 강해지는 과정이기 때문입니다.

아무것도 씹지 않는데 밤에 욱신거리거나 따뜻한 것에 아프다면 신경 자체에 염증이 생겼을 가능성이 큽니다.
이 단계에서는 조각의 움직임을 막는 것만으로 통증이 가라앉지 않아 신경 치료가 함께 붙게 되죠.

잇몸의 한 지점만 볼록하게 붓거나 그 자리에서만 피가 나는 것도 뿌리 쪽 금에서 자주 보이는 모습입니다.
금을 따라 세균이 뿌리 옆으로 새어 나가면 그 선을 따라 좁고 깊은 주머니가 생기기 때문입니다.

부천 치아 균열이 의심될 때 혀로 자꾸 건드리거나 일부러 세게 물어 확인하는 것은 조각을 더 벌리게 만듭니다.
어느 치아인지 모를 때는 그쪽으로 씹지 않고 지내는 편이 통증의 자리를 좁히는 데에도 도움이 됩니다.

03 깊이를 확인하는 순서

금은 조각이 완전히 갈라지기 전까지 엑스레이에 거의 나타나지 않아 사진만으로 판단하기 어렵습니다.
엑스레이는 앞뒤가 겹쳐 찍히는 평면 사진이라 앞뒤 방향으로 난 얇은 선은 가려져 보이지 않기 때문입니다.

그래서 봉우리를 하나씩 따로 물리는 작은 기구로 어느 조각에서 통증이 나는지를 먼저 좁혀 갑니다.
치아 전체가 아니라 특정 봉우리 하나에서만 놓을 때 아프면 그 아래로 금이 지나간다고 볼 수 있습니다.

빛을 치아 옆면에 대고 반대쪽을 보면 금이 지나간 자리에서 빛이 끊겨 선이 뚜렷하게 드러납니다.
건강한 법랑질은 빛을 고르게 통과시키지만 갈라진 면은 빛을 되돌려 보내 그 선에서 어둡게 멈추기 때문입니다.

오래된 보철이나 충전물이 덮고 있으면 그것을 걷어 낸 뒤에야 바닥에 남은 금의 폭과 색이 보입니다.
금이 오래되었을수록 그 틈으로 색소가 스며들어 갈색 선으로 짙게 남는 경우가 많습니다.

한 지점에서만 탐침이 유난히 깊게 들어간다면 그 선이 이미 잇몸선 아래까지 내려간 것으로 봅니다.
주변은 정상 깊이인데 한 곳만 좁고 깊게 빠지는 모양은 세로 파절에서 특징적으로 나타나는 소견입니다.

부천 치아 균열을 확인할 때는 확대해서 금의 폭과 끝나는 지점을 눈으로 보고 사진으로 남겨 둡니다.
몇 달 뒤 같은 자리를 다시 보았을 때 선이 넓어졌는지 견줄 기준이 있어야 치료 시점을 정할 수 있죠.

04 깊이에 따라 달라지는 치료

법랑질 안에만 있는 실금은 증상이 없다면 치료 없이 사진으로 기록만 남기고 지켜보는 경우가 많습니다.
이 단계의 금은 상아질에 닿지 않아 신경으로 자극이 전해지지 않고 조각이 움직이지도 않기 때문입니다.

상아질까지 내려갔지만 신경 증상이 없다면 치아 전체를 감싸 조각이 벌어지지 않게 묶어 주는 쪽으로 갑니다.
금 자체를 메워 붙일 수는 없으므로 씹는 힘이 금을 벌리는 방향으로 실리지 않게 바꾸는 것이 목표입니다.

씌우기 전에 임시로 감싸는 관을 몇 주 먼저 올려 통증이 사라지는지 보는 방법을 쓰기도 합니다.
움직임만 막았는데 증상이 없어진다면 신경은 아직 살릴 수 있다는 뜻으로 읽을 수 있기 때문입니다.

찬 것에 대한 시림이 오래 남고 밤에 아프기 시작했다면 신경 치료를 먼저 하고 그 위에 관을 씌웁니다.
신경 안의 염증을 그대로 둔 채 겉만 감싸면 통증이 남고 뿌리 끝에 고름집이 생길 수 있기 때문입니다.

금이 잇몸선 아래로 내려가 뿌리 벽까지 세로로 이어졌다면 남기는 쪽보다 빼는 쪽을 먼저 설명드립니다.
뿌리를 세로로 지나간 금은 접착이나 보철로 닫히지 않고 그 틈을 따라 뼈가 계속 줄어들기 때문입니다.

부천 치아 균열에서 발치를 피하고 싶다면 조각이 크게 벌어지기 전에 감싸는 시점을 놓치지 않는 것이 관건입니다.
같은 금이라도 상아질에 머물 때와 뿌리까지 내려간 뒤는 남길 수 있는 가능성이 크게 달라지기 때문입니다.

05 금을 키우지 않으려면

1. 얼음과 뼈, 딱딱한 견과류는 어금니로도 세게 깨물지 않습니다.
2. 아픈 쪽으로 씹지 말고 반대쪽으로 며칠 지내 봅니다.
3. 밤에 이를 간다면 잘 때 끼는 장치를 상의합니다.
4. 새 충전물을 크게 파 넣기 전에 감싸는 방법부터 확인하죠.
5. 증상이 없어도 여섯 달마다 같은 자리를 다시 봅니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 금이 어디까지 갔나요?
  상아질까지인지 잇몸선 아래인지 들어 보세요.
• 신경은 살릴 수 있나요?
  찬 자극과 두드림에 대한 반응을 물어보세요.
• 씌우면 통증이 멎나요?
  임시로 먼저 감싸 보는 방법이 있는지 확인하세요.
• 언제 다시 봐야 하나요?
  금의 폭을 남긴 사진이 있는지 물어보세요.

부천 연세하이브치과는 금이 의심되는 치아를 봉우리별로 나누어 확인하고 확대해 본 금의 폭과 끝나는 지점을 기록으로 남긴 뒤 감쌀지 지켜볼지를 함께 정하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 금이 보이면 무조건 씌워야 하나요?

법랑질 안에만 머문 실금은 증상이 없다면 기록만 남기고 지켜보는 경우가 많고, 상아질까지 내려간 뒤부터 감싸는 방법을 따지게 됩니다.

Q. 엑스레이에 안 나온다고 하던데요?

앞뒤 방향의 얇은 금은 평면 사진에서 겹쳐 가려지기 때문에 봉우리를 따로 물리는 검사와 빛을 비추는 방법으로 함께 확인합니다.

Q. 놓을 때만 아픈 이유가 뭔가요?

벌어졌던 조각이 다시 닫히면서 상아질의 가는 관을 통해 신경으로 압력이 한꺼번에 전해지기 때문입니다.

Q. 신경 치료를 하면 금이 멈추나요?

신경에서 오는 통증은 가라앉지만 금은 그대로 남아 조각이 계속 움직이므로 감싸는 과정이 뒤에 이어지게 됩니다.

Q. 뿌리까지 금이 가면 못 살리나요?

뿌리를 세로로 지나간 금은 다시 붙지 않고 그 틈을 따라 뼈가 줄어들어 발치를 먼저 설명드리는 경우가 많거든요.

Q. 반대쪽 치아도 위험한가요?

같은 무는 힘과 같은 습관을 받아 온 치아라 비슷한 자리에 금이 있는 경우가 있어 함께 확인해 보는 편이 좋습니다.

Q. 씌운 뒤에도 시리면 어떡하나요?

접착이 자리 잡는 몇 주 동안 남는 시림은 줄어드는 편이지만, 오래간다면 신경 반응을 다시 검사해 보게 됩니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 부천 연세하이브치과였습니다.